对于癌症治疗来说，免疫疗法的诞生意味着诸多的癌症不再是绝症，免疫疗法被认为是目前最有希望帮助人们彻底解决癌症的治疗方式之一。但是越好的治疗效果，也往往意味着越贵的治疗价格，事实也确实如此。 在国内上市之前，国外使用PD-（L）1抑制剂治疗的价格要高达30~40万人民币，在进入国内之后，由于多方面因素，上市价格得以进一步降低，同时国内也有多款PD-（L）1抑制剂上市，使得治疗价格得以进一步的缩减，目前服用PD-（L）1抑制剂治疗的年费用在10万左右，相对比于国外已经有了很大的降幅。 而随着PD-（L）1抑制剂的国内价格争夺战的确定，另一项极其受人关注的免疫疗法——CAR-T细胞疗法的价格也越来越受到人们的关注。 目前全球上市的CAR-T细胞疗法仅有2款，分别是来自诺华的 Kymriah 和 Gilead 旗下Kite的Yescarta，这2款药物均在2017年先后获批上市，2017年也被认为是CAR-T细胞疗法元年。 然而对于癌症患者来说，其价格不可谓不高昂。Kymriah在美国的定价为475000美元，Yescarta美国的定价为37.3万美元，2款药物的价格均超过200万人民币，这个价格足以让大多数的患癌家庭望而却步。 因此如何降低CAR-T细胞疗法的治疗价格，就成了很多研究人员的方向。来自德国癌症研究中心的团队就研究了如何进一步降低CAR-T细胞疗法的价格。这项研究的结果也刊登在了《IJC》杂志上。 研究团队通过测算整个CAR-T细胞制备过程中的各个步骤可以节省下来的金额来推算出最终的价格。整个CAR-T细胞制备的过程中主要的成本包括：人力成本、设备及环境成本以及材料成本。 对于一间已经拥有了相应生产设备的细胞车间来说，每年的固定成本约为584131美元，如果在这样一间车间里面放上最多的生产机器，那么每次生产的总成本大概可以降低到59909美元，也就是说在不考虑细胞材料成本的话，那么差不多每次的生产费用在42万人民币左右（折算6月24日汇率）。 但是研究人员也进一步指出，目前使用的制备CAR-T细胞疗法的步骤中，有一个步骤的费用相对来说还是很高的，那就是利用慢病毒载体技术将CAR运送到T细胞里面——我们可以将慢病毒载体理解为一辆运输车，它可以将对应的CAR的信息从细胞外运输到细胞内。 目前普遍使用的慢病毒载体技术在CAR-T细胞生产的成本中也占据了很大一部分，如果可以使用更便宜的技术代替慢病毒载体技术，那么就可以进一步的降低治疗费用，最终费用可以降低到44309美元，约合人民币30万。 另外，目前制备CAR-T细胞疗法是在统一的生产车间里面生产，如果可以将细胞生产分散到已有的可生产的车间里面，将有可能进一步的降低生产成本，同时由于分散的生产车间离患者更近，就可以缩短患者血液运输的时间，那么患者接受治疗的时间也可以进一步缩短到12~14天，可以大大降低患者在等待过程中的治疗成本（目前商用CAR-T细胞治疗制备的时间在3~4周）。 因此，如果可以通过降低各个步骤衔接环节，最终CAR-T细胞的治疗成本将可以得到大幅度的缩减，最终的治疗成本将有可能降低到30万人民币以下。并且由于CAR-T细胞治疗的特殊性，基本上接受治疗的患者病情缓解，那么往往可以得到长时间的缓解，可以说治疗的“性价比”将会提高很多。 另外，目前在国内也有多家公司在CAR-T细胞治疗领域不停地开疆拓土，激烈的竞争必将进一步降低CAR-T细胞疗法的价格，相信CAR-T细胞疗法在国内获批上市的话，价格将会比国外要低得多。而这一天，已经离我们并不遥远。 参考资料： 1.Cost of decentralized CAR T cell production in an academic non‐profit setting 2.CAR T cell therapy: Potential for considerable savings
